医保报销影响因素,医保报销计算方法
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于医保报销影响因素,医保报销计算方法这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
一、在医院看病及做手术用了10万元,一档社保可以报销多少
医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。一般县级市报销比例是在50%左右,检查费是不给报销的,具体情况要根据自己所在城市不一样,报销比例也是不一样的,希望能够帮到朋友们
二、因意外伤害住院,医保报销比例是多少
1、一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
2、各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
3、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
4、住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;
5、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
三、2023年医保报销比例是多少
1、一级医院:按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分;
2、二级医院:按85%支付起付标准至10000元的部分,按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;
3、三级医院:按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;
4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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