医保报销影响因素?社保住院一般报销比例

发布时间:2023-10-28 04:29:33
发布者:网友

大家好,今天小编来为大家解答医保报销影响因素这个问题,社保住院一般报销比例很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

一、一年缴380元医保住院报销多少

一年交380元应该就是部分省份的城乡居民医保。报销比例一是学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元

二、医保账户余额和报销比例

1、医保账户余额跟报销比例不是一回事儿。医保账户里的余额是你个人的钱,相当于现金使用。用于就诊时需要自己支付的自费部分,不影响医保报销比例。

2、报销比例是在门诊或者住院时费用超过了起付线后,医保再按医保规定的比例进行报销。

三、住院报销比例计算公式

医保住院报销比例怎么计算,不同级别医院它的报销比例是不一样的:

1、如果患者在三类医院就诊的话,它的收费标准起征点是200元,医保可以报销的比例是85%。

2、如果患者在二类医院就诊的话,它的收费标准起征点是400元,医保可以报销的比例是70%。

3、如果患者在一类医院就诊的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。

4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是60%。

5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话,它的收费标准起征点是600元,医保可以报销的比例是55%。

6、一个保险年度内,如果多次住院的话,那么第一次和第二次的住院起付标准自己承担,第三次或者第三次以上的住院起付标准由统筹基金支付,但是最高支付额度为5万。

四、2023年职工医保住院报销起付标准

1、上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2、举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

医保报销影响因素和社保住院一般报销比例的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!

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