大家好，今天小编来为大家解答病历书写是指这个问题，病历和诊断书的区别很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、1年以上住院病历是什么意思

1、1年以上住院病历，就是病人住院出院后已经超过一年了，病历在病案室存放一年以上了。

2、病人出院两周后，病历才会有责任医生整理好送到病案室保存备案，病历按住院号的排例有规律的存放于病历架子上，病历信息输入了病案室电脑备案了，病人出院已经超过一年了也就是病历在病案室保存一年以上了。

二、病历号数字意思

1、不代表什么，只是医院对病人的编号，门诊有门诊的编号，住院有住院的编号，都是为了便于管理。

2、一般是按照入院的先后顺序依次编号的，比如说0143097，这只说明这个人是这个医院的第143097个病人（一般没有这么严谨的编号，中间肯定有空的），仅此而已。

三、病历和诊断书的区别

1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

2、病情诊断书是根据各种病历资料对疾病所下的结论，而出院小结只是对患者在住院期间接受治疗及出院时康复情况的总结。严格地讲，三者不是一回事。综合上面所说的，诊断证明对于病人来说是物别重要的，如果医生不生一定要问其理由，而对于工伤的诊断证明有些医院是不能乱开的，因为这是关系到劳动者赔偿的问题，所以，对于医院开具诊断书一定要协商清楚，如果是医院故意不开，那么就可以直接向上级部门反映。

四、病历的既往史，个人史，家族史，婚育史是什么意思

1、既往史，个人史，家族史，婚育史等是书写完整病历的规定和要求，主要是了解患者这些方面的具体情况。这样的病历又叫大病历。

2、大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结，它反应了疾病的全过程，包括病人的发病，病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能，临床医师必须努力学习，以极端负责的精神和实事求是的科学态度，进行病历的采集和编写。

五、病历本上面写的是什么意思

1、病历封面有就诊病人姓名，病历号，籍贯，性别，年龄，，科别等。病历资料分两大类：客观病历资料和主观病历资料。

2、客观病历资料是客观记载患者病情、检查、治疗等情况的资料，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及其他病历。

3、主观病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，主要包括病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

关于病历书写是指，病历和诊断书的区别的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。

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