2023年异地就医新政策,异地医保甲类乙类报销比例

发布时间:2023-11-02 15:37:42
发布者:网友

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一、医保异地备案报销比例

异地就医备案后,报销的比例根据医院的级别不同报销的比例也不一样,居民医保在异地的一级医院住院,超过起付线后按80%报销,二级医院按70%报销,三级医院按60%报销,如果连续参保多年,从参保后第二年开始,每多参保一年报销比例增加1%,最高不超过10%。职工医保,超过起付线后一级医院按90%报销,二级医院按85%报销,三级医院按76%报销。

二、跨省医保没有备案报销比例是多少

没有办理异地就医备案,在异地住院的,如果住的是定点医院,也就是说两地之间医保局之间合作的医院,报销比例会比已经备案的降低10%,如果住的医院不属于定点医院,也就是说不属于两地之间医保局之间合作的医院,又没有备案,一般不给报销。

三、异地就医备案后能报销多少

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

四、为什么省内异地就医才报销30%

1.省内异地就医只报销30%2.因为省内异地就医相对于本地就医而言,存在一定的额外费用和风险,如交通费用、住宿费用、就医过程中可能出现的意外情况等。

为了控制医保基金的支出,保持医保系统的可持续性,医保部门设定了省内异地就医只能报销30%的规定。

3.此外,省内异地就医只报销30%的规定也可以鼓励患者选择本地就医,减少医疗资源的浪费和分散,提高医疗服务的质量和效率。

同时,对于一些特殊情况,如需要特殊医疗技术或专家的患者,可以通过特殊申请等方式获得更高的报销比例。

五、异地医保甲类乙类报销比例

门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。不属报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

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