一般手术医保报销比例(医保一年能报销几回)

发布时间:2023-11-03 00:24:44
发布者:网友

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一、医保一年能报销几回

1、无论是社保当中的基本医疗保险,还是商业医疗险,都没有限制参保人员的报销次数。

2、社保当中的基本医疗保险并不限制参保人员的住院次数、时长。所以只要有正常缴纳社保,参保人员就可以享受医保报销待遇,无论他在本年度是第几次支出医疗费用,基本医疗保险都可以按规定予以报销。

3、而商业医疗险也是如此。商业医疗险不看次数,看的是保额,只要没达到最高保额,保单就会继续有效。而被保险人在保险期间因病或意外支出医疗费用之后,保险公司就会按照合同约定来进行赔付。一直到保额为零,就不再进行赔偿。

4、当然,如果社保出现断缴情况的话,那参保人员自然就是无法享受医保报销待遇的。还有,被保险人在等待期内因疾病所产生的医疗费用,商业医疗险也是不会进行赔付的。

二、2023年医保报销比例是多少

1、一级医院:按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分;

2、二级医院:按85%支付起付标准至10000元的部分,按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;

3、三级医院:按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;

4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、2023年医保新规定报销标准是多少

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

关于一般手术医保报销比例的内容到此结束,希望对大家有所帮助。

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