医保报销方法有哪些 城镇居民医保最新报销规定

发布时间:2023-11-03 12:59:41
发布者:网友

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一、城镇居民医保最新报销规定

1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

二、居民医保报销新规定2023年最新

1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;

2.二级医院500元起付,报销比例75%;

3.三级医院1000元起付,报销比例50%。

参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。

转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

居民普通门诊无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报销,年度内未发生医疗费用的,下年度报销比例提高20%。

居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站,村卫生室等基层医疗卫生服务机构,按照就近便利原则,每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点,定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医,也是不报销的。

1.临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用;

2.是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;

3.外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员;

4.因病情需要转往外埠住院治疗的。

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三、2023年居民医保报销比例

《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(以下简称“通知”),明确2022年度城乡居民医保个人缴费,按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用,获报销的比例将不低于60%。因为城乡居民交的医疗保险比例比灵活就业交的医疗保险的比例少,所以他报销的比例也要比灵活就业的少。

四、2023年居民医保住院报销比例是多少

日前,自治区医保局联合自治区财政厅、广西税务局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(以下简称“通知”),明确2022年度城乡居民医保个人缴费,按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用,获报销的比例将不低于60%。

五、2023年居民医保报销多少

1、住院。乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元,报销比例90%;

2、县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元,400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

3、市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元,500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;

4、市三级医院起付标准1200元,1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

5、省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元,600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

6、省三级医院和省外医院起付标准2000元,2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。

7、最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

8、医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

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