新农合哪些项目不报销?新农合大病报销流程和费用明细
大家好,如果您还对新农合哪些项目不报销不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享新农合哪些项目不报销的知识,包括新农合大病报销流程和费用明细的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
一、新农合大病二次报销多少钱才能报销
新农合大病二次报销的金额取决于费用总支出情况,一般来说,报销上限为经审核认可的实际费用总支出额的90%,报销下限为5000元。如果实际费用总支出额低于5000元,则报销金额为实际费用总支出额。如果实际费用总支出超过5000元,则报销金额为实际费用总支出额的90%。
二、新农合大病报销的标准是什么
一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
三、新农合二次报销22种大病都有哪些
新农合22种大病有:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的农民朋友患有,可以享受二次报销政策。在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:
2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
四、新农合大病报销最高额度是多少
一般来说,新农合一年内没有报销次数限制,但是报销金额会有一个封顶,不同的地区上限规定也不一样,比如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊病种报销限额为每年1万元,住院医疗报销为每年15万元,重大疾病保险为每年20万元。注意,新农合报销并不是全额报销,而是会根据不同情况以及费用阶梯性报销一定比例。
五、新农合大病报销流程和费用明细
1、居民参加新农合以后如果想要进行大病医保的报销,就需要了解报销的流程。报销流程只需要分为五个步骤,分别是病例筛查、确定诊断、申请审批、住院治疗和费用结算。
2、(一)病例筛查:这是报销流程的关键一步。新农合患者必须携带户口、身份证、新农合证到相关诊室就诊,门诊首诊医生要对患者进行认真核实,证件与本人是否相符,是否有冒名顶替现象。
3、(二)确定诊断:对统筹地区摸底调查查出的病例,选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。
4、(三)申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县新农合管理中心提出救治申请,填写《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》,由县新农合管理中心审核批准。
5、(四)住院治疗:对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。
6、(五)费用结算:救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报,参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。
OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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